Esketamin Nasenspray Spravato®

 

Die SchmerzMedizinLuzern ist für die Applikation von intranasal

verabreichtem Esketamin (Spravato®) zertifiziert.

 

Esketamin ist seit 2020 in der Schweiz zur Behandlung von

schweren Depressionen in Form eines Nasensprays mit dem

Markenname Spravato® als Drittlinientherapie zugelassen.

Über die Notwendigkeit (Indikation) einer Therapie mit

Spravato® muss obligat der behandelnde Psychiater oder

die behandelnde Psychiaterin entscheiden und auch

das Kostengutsprachegesuch bei der Krankenkasse stellen.

 

Für eine Kostengutsprache müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein, unter anderem:

  • Diagnose einer therapieresistenten Depression.

  • Erfolgloser Einsatz von mindestens 2 Antidepressiva aus zwei unterschiedlichen Klassen in genügend hoher Dosis und über einen genügend langen Zeitraum.

 

Während den Therapiesitzungen können behandlungsbedürftige Nebenwirkungen auftreten. Sehr häufig treten ein starker Blutdruckanstieg und dissoziative Zustände (ausserkörperliche Wahrnehmungen) auf. Während den Therapiesitzungen werden von der Schweizer Zulassungsbehörde Swissmedic verschiedene Sicherheitsmassnahmen, wie z.B. die regelmässige Messung des Blutdruckes verlangt. Bei gewissen Vorerkrankungen darf Spravato® nicht verabreicht werden: solche Kontraindikationen sind beispielsweise ein früherer Hirnschlag, ein kurz zurückliegender Herzinfarkt oder eine vorhandene Suizidalität.

 

Die Therapiedauer wird vom behandelnden Psychiater und von der behandelnden Psychiaterin bestimmt. Die Therapie beginnt in der Regel mit zwei Therapiesitzungen pro Woche für 4 Wochen. Die Intervalle können bei Erfolg der Therapie verlängert werden.

Sollte eine Therapie mit Spravato® nur mit einem erhöhten Komplikationsrisiko möglich sein, kann man Esketamin intravenös in steigernder Dosis austesten.

Bei weiteren Fragen stehe ich den behandelnden Psychiaterinnen und Psychiatern gerne telefonisch zur Verfügung (041 500 72 20).

Dr.med. Patrick Willimann

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